哪些症状表明你孕期缺乏叶酸?

缺乏叶酸的症状不太明显,可能会出现腹泻、食欲不振、体重减轻以及虚弱、喉咙痛、头痛、心跳加快和易怒等症状。

缺铁是贫血最常见的原因,但不是唯一的原因。由于叶酸有助于保持血液健康,叶酸摄入不足也可能导致贫血。缺乏叶酸导致的贫血与缺铁性贫血有类似的疲劳和虚弱症状,并可能使人变得易怒和急躁。

此外,一些研究表明,叶酸不足可能会导致皮肤颜色改变,或加重已经变色的皮肤状况。

如果你轻度缺乏叶酸,虽然你可能根本不会注意到任何症状,但你却无法给宝宝提供早期胚胎发育所需的最佳叶酸量。因此,即使你感觉良好,如果计划怀孕,还是应该尽早补充叶酸。

随着医疗水平和人们健康观念的不断提高,越来越多的 “准妈妈 “逐渐认识到补充叶酸的重要性。医生通常会嘱咐 “准妈妈 “从怀孕前三个月到孕早期,每天补充400微克叶酸,以预防各种出生缺陷。

然而,每天 400 微克的叶酸真的足够吗?答案是否定的。

调查显示,约30%的孕妇因MTHFR基因完全突变导致叶酸代谢障碍;约40%部分突变导致叶酸利用率降低40%;只有30%的孕妇能正常利用叶酸,即每天补充400微克叶酸只能满足30%孕妇的需要。

叶酸代谢与基因突变

在叶酸代谢过程中,有多种酶参与其中。其中比较关键的两种酶是亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)。研究发现,MTHFR 的活性与 C677T 和 A1298C 基因位点有关;MTRR 的活性与 A66G 基因位点有关。当基因位点发生突变时,MTHFR 和 MTRR 的活性就会降低,从而导致叶酸代谢紊乱,增加婴儿出生缺陷的风险。例如,MTHFRC677T 基因位点未发生突变时,MTHFR 活性为 100%;部分发生突变时,MTHFR 活性为 71%;完全发生突变时,MTHFR 活性仅为 34%。

MTHFR 基因突变与孕期健康

怀孕是一个特殊的生理阶段,在整个孕期需要比平时更多的各种营养素,尤其是叶酸。患有 MTHFR 基因突变的孕妇对叶酸的需求量更大,如果不能有效地补充叶酸,会导致罹患各种疾病的风险增加。

研究表明,如果孕妇的 MTHFR 基因发生突变,就无法在怀孕早期为胎儿提供足够的叶酸,从而影响胎儿大脑和中枢神经系统的发育,导致神经管缺陷,轻者会导致脊柱裂、无脑畸形、水脑症等先天性畸形,重者可能导致胎儿出生后不久即夭折。

因此,叶酸的预防剂量与个人遗传有关。因此,根据个人的遗传体质,在医生的指导下,适时适量地补充叶酸,更有利于孕妇和胎儿的健康。

叶酸补充需要个性化

叶酸补充需要个性化,备孕前应通过叶酸利用能力基因检测,有针对性地调整叶酸补充剂量,使叶酸补充更有针对性。

通过对叶酸代谢能力相关基因位点多态性的基因检测,筛选出叶酸代谢紊乱的高危人群,并根据 MTHFR 和 MTRR 多态性检测结果,进行个体化叶酸补充,以达到每个人生理需要的适量叶酸,有利于进一步降低新生儿出生缺陷。

孕前 3 个月检测结果 孕早期(0~12 周前) 孕中期和孕晚期(13~40 周) 未发现风险 400 微克/天 400 微克/天 注意食物补充,无需额外补充 低风险 400 微克/天 400 微克/天 400 微克/天 中度风险 400 微克/天 800 微克/天 400 微克/天 高风险 800 微克/天 800 微克/天 400 微克/天 400 微克/天

叶酸缺乏的风险

叶酸是胎儿生长发育不可或缺的营养素。孕早期缺乏叶酸会严重危害孕妇和胎儿的健康,不仅会导致新生儿神经管畸形、唐氏综合症和先天性心脏病,还是孕妇高血压、早产和自然流产的原因之一。

叶酸缺乏的原因

基因突变:MTHFR 基因突变导致叶酸代谢障碍,这是叶酸缺乏症的主要原因。

遗传因素:人体利用叶酸的能力先天不足,导致叶酸缺乏症;

摄入不足:饮食中叶酸含量不足,或烹饪和加工过程中叶酸流失;

需求增加:怀孕或哺乳期叶酸需求量增加,导致叶酸相对缺乏;

其他因素:酗酒、服用某些药物(如抗惊厥药物)会导致叶酸缺乏。

叶酸知多少?

天然叶酸(叶酸)

天然叶酸是一种 B 族维生素,存在于各种动植物食物中。它对热和光不稳定,在食物烹饪过程中的损失率可达 50-90%。它主要在肠道吸收,生物利用率低于 50%,因此不适合大规模提取、保存和应用。

合成叶酸(FolicAcid)

合成叶酸是化学合成的,具有更高的稳定性和 100% 的生物利用率。它是一种常用的叶酸补充剂。合成叶酸主要在肝脏吸收,但吸收能力有限。如果长期大量服用,未被吸收的叶酸就会进入血液,可能导致白血病、关节炎等疾病。

5-甲基四氢叶酸(活性叶酸)

5-甲基四氢叶酸是叶酸代谢过程中的关键产物,其上游关键酶MTHFR发生突变会导致酶活性下降。据调查,约有30%的中国孕妇因基因完全突变而服用叶酸无效;约有40%的中国孕妇基因轻度突变,叶酸利用率仅为60%,服用叶酸效果不理想。因此,直接补充活性叶酸既能满足正常人的需要,也能满足 MTHFR 基因突变人群的需要,还能避免过量合成叶酸带来的诸多健康问题。

活性叶酸的应用

活性叶酸适用于所有计划怀孕和已经怀孕的女性,尤其适合孕前和孕早期的女性,特别是以下人群,应补充活性叶酸:

(1)低孕酮或高龄孕妇;

(2) 多胎妊娠的妇女

(3) 曾有不明原因流产、早产、畸形儿甚至死胎的孕妇;

(4) 患有贫血症的高龄孕妇。

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